Напевно, прочитавши назву статті кожен другий про себе подумав, що це така рідкість, можливо, навіть вигадка. Але давайте «пориємося» у спогадах і згадаємо тих матерів наших новонароджених пацієнтів, які нам запам`яталися нездоровою (на наш погляд) допитливістю і надмірною тривожністю щодо стану свої дитини. Пригадуєте хоча б одну пацієнтку, або подругу? Тоді вам буде корисно це прочитати, щоб більше не «прикриватися» власною зайнятістю, а глянути в корінь проблеми і почати діяти.
Дослідження країн Європи та Штатів оцінюють, що поширеність післяпологової депресії (ПД) становить приблизно від 9 до 16% у різних країнах; UpToDate подає нам таку статистику (від загальної кількості встановленого випадку депресії):
- Перший післяпологовий місяць – 54%
- 2 – 4 Післяпологовий місяць – 40 %
- 5 – 12 Післяпологовий місяць – 6 %
Додаткові фактори, які часто асоціюються з післяпологовою депресією, належать:
● Стресові життєві події (наприклад, шлюбний конфлікт чи еміграція) під час вагітності або після пологів
● Погана соціальна та фінансова підтримка
● Дуже молодий вік
● Сімейний анамнез післяпологової депресії або психіатричної хвороби
● Насильство партнера та анамнез фізичного та / або сексуального насильства
● Небажана вагітність/негативне ставлення до вагітності
● Страх перед пологами
● Погане перинатальне фізичне здоров’я (наприклад, ожиріння ,гестаційний діабет, антенатальна або постнатальна гіпертензія або інфекція після пологів)
● Риси особистості, такі як невротизм .
● Несприятливі наслідки вагітності та новонароджених (наприклад, мертвонародження, передчасні пологи, дуже низька вага при народженні та смерть новонароджених)
● Післяпологовий блюз
● Труднощі годування груддю / менша тривалість / припинення
Перебіг хвороби :
Нелікована післяпологова депресія може пройти спонтанно або з лікуванням, або перерости в стійкий (хронічний) депресивне розлад.
Огляд клінічних випадків лікованих та нелікованих пацієнтів дійшов висновку, що епізоди післяпологової основної депресії тривають щонайменше один рік у 30-50 % пацієнтів.
Пацієнти, які одужують після епізоду післяпологової депресії, ризикують мати рецидиви.
СИМПТОМИ
● Депресивний настрій . Пацієнти, які здаються сумними (наприклад, плаксивими), можуть спочатку заперечувати смуток.
● Втрата інтересу чи задоволення . Пацієнти можуть відмовитися або втратити інтерес до друзів, а також може знизитися лібідо.
● Зміна апетиту або ваги
● Порушення сну
● Втома або втрата енергії
● Почуття нікчемності чи надмірної провини .
● Суїцидальна ідея та поведінка – пацієнти з депресією можуть зазнавати періодичних думок про смерть чи самогубство та можуть спробувати самогубство.
ОЦІНКА
Коли можна підозрювати депресію у матері:
● Тривога за здоров’я немовляти
● Турбота про нездатність доглядати за немовлям
● Негативне сприйняття дитячого темпераменту та поведінки
● Відсутність інтересу до діяльності немовляти
● Відсутність відповіді на підтримку та заспокоєння
● Часті необгрунтовані візити до гінеколога , до педіатра або телефонні дзвінки
Що робити,якщо виникла підозра щодо ПД?
Скринінг .
Американська асоціація акушерів та гінекологів пропонує, щоб лікарі первинної медичної допомоги (включаючи акушерів, гінекологів або педіатрів) обстежували всіх жінок після пологів на депресію, а також проводити обстеження з наданням послуг для забезпечення подальшого контролю за діагностикою та лікуванням.
Пропонується провести обстеження пацієнток після пологів хоча б один раз.Обґрунтований термін для скринінгу становить 4-8 тиждень після пологів. Скринінг проводиться на основі Єденбурзької шкали ПД (фото додається в коментарях).
Але найважливіше вчасно зрозуміти, що твоя подруга/дружина/ пацієнтка потребує невідкладної емоційної підтримки та психологічної допомоги.
Давайте не дозволимо близькій людині залишитися із своїми переживаннями наодинці!
Ірина Іванюк
На основі матеріалів UpToDate